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一、兒童肥胖的現(xiàn)狀與原因

 

（一）現(xiàn)狀

 

國家衛(wèi)生健康委辦公廳2024年發(fā)布的《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》表明，我國6歲—17歲兒童青少年超重肥胖率可高達(dá)19%，這就相當(dāng)于每5個(gè)中小學(xué)生中就有1個(gè)超重肥胖。根據(jù)《中國兒童肥胖報(bào)告》預(yù)測，如果不采取有效的干預(yù)措施，到2030年，學(xué)齡兒童超重及肥胖檢出率可達(dá)到28%。全球疾病負(fù)擔(dān)研究表明，44%的Ⅱ型糖尿病、23%的冠心病和7%~41%特定癌癥的負(fù)擔(dān)可歸因于超重/肥胖。兒童期肥胖對(duì)兒童的運(yùn)動(dòng)能力和骨骼發(fā)育有影響，對(duì)兒童的智力、認(rèn)知和行為等也會(huì)產(chǎn)生不良的影響。同時(shí)，大多數(shù)兒童肥胖可持續(xù)至成年期，增加多種慢性病等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，加重醫(yī)療及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，超重肥胖已經(jīng)成為影響中小學(xué)生健康的重大公共衛(wèi)生問題之一。因此，關(guān)于肥胖給孩子帶來的危害，家長們一定要給予足夠的重視。

 

（二）原因

 

1.飲食因素

 

高熱量食物攝入過多：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，孩子們的飲食結(jié)構(gòu)和以前相比發(fā)生了很大變化。各種高糖、高脂肪的零食和快餐充斥著市場，像薯片、炸雞、冰淇淋、糖果等，這些食物雖然口感好，但熱量極高。很多孩子抵擋不住誘惑，經(jīng)常大量食用，導(dǎo)致攝入的熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了身體所需。

 

不規(guī)律的飲食習(xí)慣：有些孩子沒有固定的飲食時(shí)間，餓了就吃零食，正餐卻吃不好�；蛘叱燥埶俣忍�快，大腦還來不及接收飽腹的信號(hào)，就會(huì)不自覺地吃下過多的食物。另外，部分家長為了讓孩子多吃點(diǎn)，會(huì)用各種零食、甜食作為獎(jiǎng)勵(lì)，這種做法也會(huì)無形中增加了孩子的食物攝入量。

 

2.運(yùn)動(dòng)不足

 

如今，手機(jī)、平板電腦、電視等電子產(chǎn)品成為了孩子們的主要娛樂方式。孩子們常常一坐就是幾個(gè)小時(shí)，沉浸在游戲、動(dòng)畫片的世界里，很少有機(jī)會(huì)進(jìn)行戶外活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)孩子每天如果花在電子產(chǎn)品上的時(shí)間超過2小時(shí)，孩子超重、肥胖率更高。因?yàn)殚L時(shí)間久坐不動(dòng)，身體的能量消耗就會(huì)降低，攝入的熱量無法得到有效地消耗，就容易導(dǎo)致肥胖。

 

3.遺傳因素

 

兒童肥胖是一種多基因遺傳性疾病，父母超重或肥胖會(huì)增加兒童發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。國內(nèi)研究顯示，父母雙方都超重/肥胖，孩子超重/肥胖風(fēng)險(xiǎn)是父母雙方非超重的3倍左右，母親超重或父親肥胖分別導(dǎo)致兒童肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加至1.614和2.584倍。所以應(yīng)該懷孕前把體重減到正常，尤其是當(dāng)爸爸的體重。這是因?yàn)榉逝钟幸欢ǖ倪z傳傾向，父母的基因可能會(huì)傳遞給孩子一些容易導(dǎo)致肥胖的體質(zhì)特征，比如基礎(chǔ)代謝率較低、脂肪細(xì)胞數(shù)量較多等。

 

二、胖娃娃是否會(huì)從小胖到大？

 

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，6～7歲肥胖兒童，成年肥胖率為50%，10～19歲青春期肥胖兒童的70%～80%可發(fā)展為成年肥胖，并增加患肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這種小時(shí)候體重過高對(duì)未來肥胖的預(yù)測，發(fā)生在胎兒期、嬰兒期、兒童期和青少年時(shí)期。也就是說，只要18歲之前胖，后半輩子大概率也會(huì)繼續(xù)胖。

 

1.脂肪細(xì)胞有固定生長發(fā)育期

 

脂肪細(xì)胞的生長發(fā)育期只有一個(gè)，就是在成年之前。從嬰幼兒期，脂肪細(xì)胞就開始大量繁殖；到青春期，脂肪細(xì)胞的數(shù)量達(dá)到頂峰。從此以后，脂肪細(xì)胞的數(shù)量就固定了。不管我們是胖了還是瘦了，變化的都不是脂肪細(xì)胞的數(shù)量，而是脂肪細(xì)胞的大小。

 

2.脂肪細(xì)胞有“記憶”

 

如果一個(gè)人在成年之前，處于脂肪細(xì)胞生長發(fā)育階段，受到了營養(yǎng)刺激，比如長時(shí)間的饑餓、經(jīng)常吃得特別撐、短時(shí)間吃進(jìn)去很多能量特別高的食物等，無論是營養(yǎng)不良還是營養(yǎng)過剩，機(jī)體接受到任何一種刺激后，身體都會(huì)向脂肪細(xì)胞發(fā)出過度生長的信號(hào)。神奇的是，脂肪細(xì)胞會(huì)長期“記住”這個(gè)信號(hào)，在此后的日子，都更傾向于囤積能量、拼命生長。這樣人就變成易胖體質(zhì)了，容易比別人胖。

 

3.行為和心理模式的固化

 

兒童時(shí)期養(yǎng)成的不良飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如果沒有得到及時(shí)糾正，到了成年后就很難改變，會(huì)導(dǎo)致肥胖狀態(tài)延續(xù)到成年。同時(shí)學(xué)校的健康調(diào)查顯示，肥胖的孩子在學(xué)校更容易被戲弄，被別人欺負(fù)，肥胖讓孩子顯得不合群。然而，父母往往不會(huì)把孩子的體重和他們的孤僻行為聯(lián)系在一起，父母總是一味地抱怨孩子不夠主動(dòng)，不愿意與人交往，這樣會(huì)造成孩子的二次心理損傷。遭受這種心理損傷的孩子，更加傾向從喜歡的食物中獲得慰藉，體重又進(jìn)一步惡化，進(jìn)入身體和心理受傷的惡性循環(huán)。

 

三、如何幫助胖娃娃健康成長？

 

（一）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

 

1.母乳喂養(yǎng)至少到孩子1周歲。

 

母乳是嬰兒最理想的天然食物，對(duì)嬰兒的健康生長發(fā)育有不可替代作用。人乳含必需氨基酸比例適宜，為必須氨基酸模式，宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜，營養(yǎng)生物效價(jià)高，易被嬰兒利用。即便有時(shí)候孩子母乳吃得特別多，媽媽也不用擔(dān)心，母乳是有自己的調(diào)節(jié)機(jī)制的。孩子吃得多，母乳的產(chǎn)量會(huì)變大，它的能量密度就會(huì)下降，孩子吃進(jìn)去的能量相差不多。大多數(shù)觀察性研究都發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)的學(xué)齡期兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低15%-20%。

 

2.三餐讓孩子自己吃

 

自己吃飯有助于培養(yǎng)孩子的專注力，不要追著喂，把吃飽的主動(dòng)權(quán)交給孩子。也不能養(yǎng)成一會(huì)吃一點(diǎn)、一會(huì)吃一點(diǎn)“放羊式”的進(jìn)食習(xí)慣。如果孩子忙著玩，正餐沒吃飽，不要給他零食。他餓了，下一頓自然會(huì)好好吃。

 

3.讓孩子參與一起做飯

 

從準(zhǔn)備食材到烹飪再到飯后整理，在參與的過程中，孩子能切身體會(huì)到——什么樣的食材新鮮有營養(yǎng)？什么菜最真實(shí)的味道是什么樣？什么菜要如何燒才會(huì)既好吃，又不讓營養(yǎng)流失……潛移默化中，就會(huì)影響孩子的口味和對(duì)食物的選擇。而這些從小建立起來的對(duì)飲食和生活方式的認(rèn)知，會(huì)影響孩子一生。

 

4.控制熱量攝入，均衡營養(yǎng)搭配

 

家長應(yīng)保證兒童每日攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素；同時(shí)了解每種食物的單位熱卡，控制總的能量攝入，注意營養(yǎng)元素均衡，避免過多攝入脂類和糖類�？梢圆捎眯”P子、小碗來盛放食物，讓孩子有飽腹感，控制食物的攝入量。

 

（二）培養(yǎng)健康生活方式

 

1.培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)興趣

 

為孩子制定一個(gè)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每天保證一定的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。例如，可以安排孩子每天進(jìn)行30分鐘到60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、跳繩等。限制孩子玩電子產(chǎn)品，鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，利用課余時(shí)間和節(jié)假日，帶孩子去公園、郊外等地方玩耍，增加孩子的運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)。根據(jù)孩子的興趣愛好，選擇適合孩子的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，從而達(dá)到鍛煉身體、消耗熱量的目的。

 

2.保證充足睡眠

 

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，工作壓力大，很多父母有“晚睡綜合征”，孩子也跟著越睡越晚。睡眠不足不僅是兒童青少年超重肥胖發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，也會(huì)造成青少年注意力不集中、記憶力下降、學(xué)習(xí)效率低等不良后果。家長要幫助孩子養(yǎng)成定時(shí)睡眠的好習(xí)慣，保證孩子有充足的睡眠。6歲—12歲兒童，每天睡眠時(shí)長應(yīng)為9—12個(gè)小時(shí)，最少要9個(gè)小時(shí)；13歲—17歲青少年，每天睡眠時(shí)長應(yīng)為8—10個(gè)小時(shí)。

 

3.適度寒冷

 

古話說：“若要小兒安，常帶三分饑與寒。”人體其實(shí)有兩個(gè)類型的脂肪組織——白色脂肪組織和棕色脂肪組織。其中，棕色脂肪組織與BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）呈負(fù)相關(guān)。也就是說，棕色脂肪組織越多，人越瘦。而保持適度的寒冷，會(huì)促進(jìn)棕色脂肪細(xì)胞的增長。

 

（三）關(guān)注心理健康

 

1.建立自信心

 

家長要多鼓勵(lì)孩子，讓他們認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)點(diǎn)，不要因?yàn)轶w重問題而自卑�？梢詭Ш⒆訁⒓痈鞣N活動(dòng)，讓他們在活動(dòng)中展現(xiàn)自己的才能，獲得成就感，從而增強(qiáng)自信心。例如，如果孩子在繪畫方面有天賦，可以多帶他們參加繪畫比賽和展覽，幫助他們獲得他人的認(rèn)可和贊揚(yáng)。

 

2.避免負(fù)面評(píng)價(jià)

 

家長和周圍的人要避免對(duì)孩子的體重進(jìn)行負(fù)面評(píng)價(jià)，不要用“小胖墩”、“胖妞”等帶有貶義的詞語稱呼孩子，以免傷害孩子的自尊心。同時(shí)，要用積極、鼓勵(lì)的話語來引導(dǎo)孩子，讓他們明白健康比體重更重要，只要他們努力改變生活習(xí)慣，就一定能夠變得健康和自信。

 

（四）定期體格檢查

 

學(xué)齡兒童每月自測1次身高體重尤為重要，及時(shí)了解體格發(fā)育水平的動(dòng)態(tài)變化，積極通過合理膳食和充足身體活動(dòng)來保持兒童青少年體重的適宜增長，預(yù)防肥胖的發(fā)生。對(duì)于超重肥胖學(xué)生，建議家長每周監(jiān)測體重，并定期測定血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標(biāo)，根據(jù)測定結(jié)果及變化特點(diǎn)，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和服務(wù)。

 

四、總結(jié)

 

兒童肥胖的防控需要家庭、學(xué)習(xí)和社會(huì)多方協(xié)助。通過科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和行為矯正，可顯著降低肥胖持續(xù)到到成人的風(fēng)險(xiǎn)。家長需摒棄小時(shí)候胖沒關(guān)系的誤區(qū)，盡早識(shí)別、盡早干預(yù)、幫助孩子建立受益終生的健康習(xí)慣。同時(shí)，全社會(huì)也應(yīng)該共同努力，通過學(xué)校教育、社區(qū)宣傳等多種途徑，提高家長和孩子們對(duì)肥胖危害的認(rèn)識(shí)，共同助力胖娃娃們邁向健康的人生道路，擁有美好未來�。ㄗ髡撸喊不蔗t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心張曉雨）